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※半角英数字で入力してください
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※半角英数字で入力してください
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| その他の姓名： |
2つ目のお名前を所有している場合は記入してください。
2つ目のお名前がない場合は選択肢をいいえに戻してください。
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両親の姓名をを半角英数字で入力してください。
片親または両親の氏名が不明な場合は、それぞれUNKNOWNと入力もしくは以下のボタンから設定して下さい。
両親の姓 １：
両親の名前１：
両親の姓 ２：
両親の名前２：
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ESTA渡航申請書をパソコンのメールアドレス宛に送ります。
(半角英数字)必ず受信できるパソコンEメールアドレスを指定。携帯電話アドレスはご遠慮下さい。フリーメール（yahoo・goo・nifty・ybb・hotmail・msn等）をご利用の申請者様は迷惑メールフォルダへ振り分けられる可能性が御座いますのでご確認お願いいたします。
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年
月
日
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英語での記入が必要です。全て半角英字で記入してください。
都道府県/州/地域
都市
住所
英語住所が不明な場合は不明ボタンを押すか、
こちらの日本語英語変換サイトにて調べることが可能です。
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出生都市を半角英字で入力して下さい。
不明もしくは英字不明の場合は不明ボタンを押して下さい。
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※半角英数字で入力してください
タイプ:
国番号
電話番号
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※顔写真ページ部分全体を撮影し、画像をアップロードしてください。
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全て半角英数で記入してください。
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年
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年
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日
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| その他の国籍・市民権 |
発給国：
文書の種類
文書番号：
有効期限：
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| その他の国籍・市民権(現在) |
今現在、二重国籍の場合回答が必要です。
市民権・国籍：
どのような経緯でこの国から市民権・国籍を取得したのですか？：
その他を選択した場合のみ記入ください：
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| 市民権・国籍(過去) |
過去に二重国籍だった場合回答が必要です。
市民権・国籍：
期間：
年
月
日 〜
年
月
日
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緊急連絡先 |
※半角英数字で入力してください
姓（英文）
名（英文）
電話国番号
電話番号
メールアドレス
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| 滞在先情報 |
英語での記入が必要です。滞在予定先のホテルや親せきの家の名前、住所、電話番号(例：ホテル名)
滞在先名(英字)：
住所(英字)1：
住所(英字)2：
都市(英字)：
州を選択：
電話番号：
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雇用情報
(半角英字) |
英語での記入が必要です。半角英数字で入力を行ってください。
英語表記が不明な場合は不明ボタンを押し次の項目へ進んで下さい。
雇用者(会社)名
町名番地(半角英字)：
市区町村:
都道府県州:
国名 ：
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| 所有するソーシャルメディア・アカウント情報 |
過去5年間の所有するソーシャルメディアアカウントの情報を入力してください。
FacebookページID
Linkedin ID
Twitter ID
Instagram ID
ソーシャルメディアで使用しているニックネームを入力してください。
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| CBP Global Entryプログラムのメンバー情報 |
GEメンバーシップ番号(数字9桁)
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